【定盛普法】“五险一金”——“五险”是什么?

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 前言:

在求职时经常听到很多企业说提供“五险一金”,但你又知道什么是“五险一金”吗?提供“五险一金”的企业是不是福利很好的企业?

 

重点:(划重点啦)

我们想告诉大家的东西只有一句话:“五险一金”企业必须为劳动者缴交的,为劳动者缴交“五险一金”是法定必须的,不能商量只能依法执行的!

缴交“五险一金”只能说是守法企业,连“五险一金”都不交齐全的企业,只能说是连基本守法都没有做到的企业,即系违法企业!

 

 

一、“五险”是什么?

“五险”是指基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险,共计五种保险。这五种保险是企业必须为员工缴交的,不得有任何商量的余地,必须依法缴交,否则就是违法。

 

二、“五险”的用途:

1.职工养老保险

是用于保障劳动者年老退休后的基本生活,由劳动者与企业共同缴交,即劳动者工资出一部分,企业出一部分。

2.基本医疗保险

是用于保障劳动者患病或非因工伤负时的基本医疗保障,由劳动者与企业共同缴交,即劳动者工资出一部分,企业出一部分。

3.工伤保险

是用于保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,由企业直接在员工工资之外承担保险费用。

4.失业保险

用于保障失业人员失业期间的基本生活,促进其再就业。由企业劳动者工资之外承担保险费用。

5.生育保险

用于使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障,由企业在劳动者工资之外承担保险费用。

 

三、若单位不缴交五险怎么办?

若单位不为劳者缴交五险,劳动者在职期间或未造成保险待遇损失时可以向向劳动行政管理部门投诉举报,在云浮地区为各县区是向当地人力资源和社会保障局的的劳监大队投诉举报。

举报后劳动监察大队会向企业发出劳动监察通知,并进行核实调查;调查发现企业确存在未依法缴交社会保险的,会责令企业限制补缴。

相关法律:

《社会保险法》

第八十四条 用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。

《广东省劳动保障监察条例》

第二十三条 人力资源社会保障行政部门依法对下列事项实施劳动保障监察:(八)用人单位办理社会保险登记和申报缴费数额的情况;

 

四、若因企业未交缴交社会保险,导致无法享受社保待遇该怎么办?

若因为企业不为劳动者缴交社会保险,导致劳动者无办法享受社会保险待遇的,所有的损失均应当由企业赔偿劳动者。

以下用几个小案例为大家讲解:

(一)工伤

案例:小陈2017年1月起在某餐厅(个体户)打工,从事服务员工作。工作期间,2017年9月因为上班时搬餐具摔倒导致小腿骨折。此应当认定为工伤,但由于老板未为小陈缴交工伤保险,无法从工伤保险理赔。

老板只支付了小陈的医疗费,其他费用未支付。小陈该怎么办?

 解答:由于小陈所受的伤害是因为工作原因造成的,可以认定为工伤,小陈应当向人社局申请工伤认定,并在工伤认定后进行劳动能力鉴定(俗称工伤伤残鉴定)。

在鉴定了劳动能力后,小陈可以依法计算工伤需要赔偿的停工留薪期工资、医疗费、护理费、住院伙食补偿、一次性伤残补助金,在解除劳动合同后的一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等工伤损失费用,要求老板支付。

若老板不同意支付的,小陈可以申请劳动仲裁要求老板支付。

 

(二)养老保险

案例:老张2000年1月起在云浮某石材厂从事开机工,一直持续工作到2017年12月。在2017年12月时老张达到了法定退化年龄(60岁),身体也感觉因为年老难以继续从事工作,就在2018年春节时辞职回家。

老张的老年生活没有任何来源,该怎么办?

解答:依法企业必须为劳动者缴交养老保险,在退休时劳动者缴交社会保险满15年的可以从养老保险基金中每月基金中领取基本养老金(即俗称退休金)。由于企业未依法缴交养老保险导致劳动者未能领取养老金的损失,劳动者可以依法要求企业承担损失。

即老张可以要求石材厂每月向其支付养老金损失,若石材厂不支付的,可以向劳动仲裁委申请劳动仲裁。

 

(三)医疗保险

案例:王某自2013年1月起在云浮某电子厂工作。2017年10月因为患病不得请假回家治疗,共计治疗了15万的医疗费用,其中属于医疗目录内用药和医疗费用为13万元,根据医保报销的规定可以医保报销10万元。

由于该电子厂没有为王某缴交医疗保险,导致王某无法从医疗保险中报销医疗费用。王某该怎么办?

解答:依法企业必须为劳动者缴交基本医疗保险,由于企业未依法缴交医疗保险的,导致劳动者无法享受医疗保险待遇的,劳动者可以要求企业赔偿因此造成的损失。

即王某可以要求电子厂支付医保本应报销部分的医疗费,若电子厂不同意支付的,王某可以提起劳动仲裁。

(四)关于生育保险、失业保险的法律规定也是一样的,若企业未为劳动者缴交,导致劳动者无法享受保险待遇的,劳动者是可以要求企业赔偿未享受的保险待遇的损失的。

相关法律:

《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》

 第一条 劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民法院应予受理。

 

五、社会保险纠纷司法实践案例

可能看了以上大家还是不太明白,若单位未为你缴交社会保险你该怎么办,下面也就不继续空谈了,直接给大家分享几个案例,让大家了解下别人家的做法(由于我们云浮地区劳动争议发生目前相对较少,故下面使用的例子均是外地的)。

关于案例的选取,由于工伤保险若不缴交则发生工伤由企业承担责任,这个大家都很清晰了,这里不列举。这里选取两个影响较大的保险纠纷,一个是养老保险(因为若养老金无办法领取,则劳动者无办法在退休后维持正常生活),另一个是医疗保险(因为大家可能会忽略,因为没缴交保险,生病了医疗费不能报销很多人也就选择让它去吧)。

列几个案例给大家看,其实就是告诉大家上述所说不是律师乱解读,至少有法院是认可以上观点的。

 

案例一:工作20多年,单位没有缴交养老保险,法院判决单位支付养老金至去世

一审法院:河南省郑州高新技术产业开发区人民法院

案号:(2015)开民初字第6410号

二审法院:郑州市中级人民法院

案号:(2016)豫01民终10355号

基本事实:

原告王某秀于1995年1月至2015年4月期间在被告郑州高新技术产业开发区管理委员会市政管理局工作(以下称郑州高新区市政管理局),双方存在劳动关系。在双方劳动关系存续期间内,郑州高新区市政管理局未为王某秀缴纳养老保险,现王某秀已经2009年6月超出法定退休年龄。养老保险已经无法补缴,导致王某秀无法享受养老保险待遇。王某秀于2015年5月离开郑州高新区市政管理局即出劳动仲裁委申请劳动仲裁,其后向法院提起一审。

一审判决:

1.被告郑州高新区市政管理局赔偿王某秀2015年5月至2015年12月期间的养老保险待遇损失10392元;

2.2016年度及之后的养老保险待遇损失,郑州高新区市政管理局按照上年度郑州市企业离退休人员月平均基本养老金领取标准的百分之六十,于每月三十日之前支付王某秀。

判决后,郑州高新区市政管理局不服,提起上诉。

 

 

 

 

二审判决:

维持原判。

(注:本案例来源公开判决文书)

案例提示:

此案例明确退休后若因工作单位未依法缴交养老保险,导致无办法领取退休金的,可以向仲裁委、法院提起劳动仲裁/诉讼,要求单位支付养老金损失。

 

案例二:单位未及时缴交医疗保险,员工患病无法报销医疗费由单位承担

一审法院:广东省佛山市三水区人民法院

案号:(2015)佛三法西民初字第188号

基本事实:

原告谭某于2011年9月22日入职被告福鹰食品工作,2014年12月31日谭某与福鹰食品解除劳动合同关系。2011年11起,福鹰食品为谭某参加社会保险,2014年12月谭某的社会保险费福鹰食品没有在当月缴纳,延迟至2015年1月12日福鹰食品才予以缴纳。

2015年1月22日至2015年1月27日,谭某于住院治疗共花去医疗费12547.85元。谭某出院后前往三水区社会保险基金管理局办理报销手续,社保基金管理局按规定不予报销。

经三水区社会保险基金管理局核算,谭某应得的报销数额为8978.57元。

一审判决:

佛山市三水福鹰食品有限公司于赔偿原告谭甘未能享受基本医疗保险待遇的损失8978.57元。

(注:本案例来源公开判决文书)

 

案例提示:

如果单位没有为员工缴交医疗保险,员工患病时无法进行医疗费报销的,可以要求单位承担医保的损失。

 

编者的话:

本篇文章写得比较长,不过写得短又怕大家读后不了解。借几个案例让大家知道“五险”的重要性,提醒广大劳动者在外辛苦打工劳作时不要忽略自己应有的权利,要及时保障自己的权利,使自己的利益最大化。

感谢你花这么长的时间来阅读了解自己的权益,下期将为你解读住房公积金——“一金”,敬请期待!

 

2021年11月29日 11:09
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